美國最大零售商沃爾瑪日前透露，將大力推進其在自家連鎖超市開設(shè)零售醫(yī)療診所的計劃，打算統(tǒng)領(lǐng)美國醫(yī)療保健市場中“門店式醫(yī)療”這一發(fā)展勢頭強勁的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，并有意成為全美最大基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提供商。
雄心勃勃的計劃
今年10月底，有消息說，沃爾瑪宣布將不再為新來的兼職員工提供健康保險，并表示將尋找合作伙伴，助其實現(xiàn)成為全美最大基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提供商的計劃，以此大幅削減醫(yī)保成本。
本月8日，沃爾瑪發(fā)言人塔拉·拉多證實了這項計劃但并未透露更多細節(jié)，只是說這僅僅是公司為今后重要戰(zhàn)略步驟的一個著力點。
9日中午，沃爾瑪高層又發(fā)表了聲明，更進一步澄清說，公司并非只希望建立“全國性綜合低價基本醫(yī)療服務(wù)平臺”，而是希望在為包括慢性病病人以及一些重病患者提供醫(yī)療服務(wù)方面也具備專業(yè)水平。
從聲明來看，沃爾瑪?shù)牧闶墼\所方案的日程安排相當(dāng)緊。公司已于10月21日將基本合作方案發(fā)送給了一批“戰(zhàn)略伙伴”，最終挑選服務(wù)合作方的工作將有望在1月13日完成。
與美國醫(yī)改互為促進
分析人士認為，沃爾瑪很可能想通過增加店內(nèi)醫(yī)療診所的數(shù)量和服務(wù)的方式來提升客流量。另外，隨著包括強制醫(yī)保條款在內(nèi)的美國聯(lián)邦醫(yī)改法案的全面推行，到2014年購買政府或私人醫(yī)療保險的美國人將新增數(shù)百萬，屆時人們對于基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的需求也會不斷增長，沃爾瑪此舉可謂正是順應(yīng)了這一趨勢。
美國加利福尼亞州醫(yī)療顧問伊恩·莫里森指出，美國基礎(chǔ)醫(yī)療系統(tǒng)存在著的大量問題很可能會隨著醫(yī)改的進程而變得復(fù)雜化，應(yīng)該允許任何能夠就解決這些問題提出可行性辦法的人士在其中發(fā)揮作用。
在曼哈頓研究所政策研究高級研究員保羅·霍華德看來，沃爾瑪及其它零售商開設(shè)的門店式診所也同樣可以成為衛(wèi)生法的積極推動者。它們將促進那些希望得到政府財政補貼的醫(yī)生和醫(yī)院與之通力合作，共同為病人提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。這些“負責(zé)任的保健機構(gòu)”可以與店內(nèi)診所簽訂合作協(xié)議。事實上，一些店內(nèi)所近期的業(yè)務(wù)已經(jīng)擴大，其業(yè)務(wù)已不局限于簡單的身體檢查或是疫苗接種，而是擴大到了糖尿病和高血壓等疾病的觀察治療等方面。而沃爾瑪在這一點上走得更遠，它要求潛在的合作方提供針對包括哮喘，艾滋病感染，關(guān)節(jié)炎，抑郁癥和睡眠呼吸暫停等多種疑難雜癥患者的診療方案等信息。
遭遇質(zhì)疑之聲
盡管沃爾瑪在衛(wèi)生保健領(lǐng)域與其他方面開展合作的努力有助于降低部分患者的就醫(yī)成本、增加人們獲得基本醫(yī)療服務(wù)的途徑，仍有美國醫(yī)療政策專家對其的做法提出質(zhì)疑。
例如：門店式診所的擴張會不會從原來提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生那里分流病員，從而使得病人的治療更加不系統(tǒng)？需要專家診治的病人會不會因為兩個環(huán)節(jié)之間的銜接漏洞而無法按需就診？門店式診所的護士和醫(yī)師助理的治療是不是跟傳統(tǒng)診所大夫們的治療效果一樣好？
華盛頓智庫“醫(yī)療體制改革研究中心”高級研究員、醫(yī)生安·奧馬利說：“也許沃爾瑪能夠以更低的價格提供上述種種醫(yī)療服務(wù)，因為它本來就是經(jīng)銷各種商品的專家，然而醫(yī)療保健并非小商品，而為個人提供醫(yī)護也遠非像賣東西給顧客那樣簡單”。奧馬利還指出，“基本醫(yī)療服務(wù)并不是美國的主要醫(yī)療衛(wèi)生支出項目”，因此他對這么做究竟能否省錢表示懷疑。
不過，在零售業(yè)分析師科林·麥格拉納漢看來，不管開設(shè)門店式診所對醫(yī)療衛(wèi)生成本的降低能起到怎樣的作用，它都不失為沃爾瑪增加門店客流量的一種方式。畢竟過去兩年多的時間里，沃爾瑪?shù)目土髁恳恢痹跍p少，其市場份額也不斷在降低。
門店式診所將迎來春天
美國第一家門店式診所是2000年開業(yè)的，但直到本世紀頭十年的后期，門店式診所的發(fā)展才真正有了實質(zhì)性的起飛。目前，美國全國開設(shè)的門店式診所的總數(shù)約為1300個左右。它們各自有不同的經(jīng)營模式。沃爾瑪把場地出租給獨立的醫(yī)療服務(wù)提供商，而美國藥品連鎖店CVS公司則擁有自己的診所和醫(yī)療隊伍。有個別的門店式診療中心有醫(yī)生坐堂，而更多的診所則主要是雇傭?qū)嵙?xí)護士和醫(yī)師助理來提供醫(yī)療服務(wù)。
沃爾瑪曾經(jīng)一度是美國門店式醫(yī)療的領(lǐng)軍者。2007年，沃爾瑪首席執(zhí)行官李·斯科特曾宣布它們將在2010年前開設(shè)400家門店式診所。但是前期的努力由于風(fēng)險投資的撤離而受阻，公司開設(shè)診所的數(shù)量沒能達到預(yù)期的目標(biāo)。之后，沃爾瑪改變戰(zhàn)略，開始采取醫(yī)療系統(tǒng)租賃的方式，其診所數(shù)量又開始有所增長。美國藥品連鎖店CVS公司，沃爾格林公司、克羅格公司、塔吉特公司和其他公司近年來也重新在開設(shè)門店式診所方面加大了力度。根據(jù)不久以前的一項統(tǒng)計，目前門店式醫(yī)療的行業(yè)老大和第二名分別是擁有近550家診所的CVS公司和擁有355家診所的沃爾格林公司，沃爾瑪則以約140個左右的診所數(shù)量位居第三。
研究顧問公司“零售商醫(yī)藥”首席執(zhí)行官湯姆·查蘭德指出，門店式醫(yī)療是一個人們都還不知道怎么樣去掙錢的新興行業(yè)，其醫(yī)護人員的雇傭成本并不低，而且經(jīng)營也受季節(jié)影響，在寒冷的冬天看病的人更多，但到了夏天經(jīng)營就比較困難。查蘭德推測，沃爾瑪目前尋找合作伙伴舉動原因在于他們自己也無法解決這些問題，而急需要這方面的幫手。
盡管如此，業(yè)內(nèi)人士仍然看好門店式醫(yī)療的前景。2006就開始經(jīng)營小型診所的CVS公司負責(zé)戰(zhàn)略和市場營銷的執(zhí)行副總裁海倫娜·福克斯預(yù)計，該公司今年能做到收支平衡，CVS還將按照每月10家的進度繼續(xù)開設(shè)門店式診所。福克斯認為，“市場還會發(fā)展，門店式醫(yī)療商業(yè)模式的地位還會變得更加重要。” 
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